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成功實(shí)施全市首例腹腔鏡輔助近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)（Kamikawa術(shù)式），這是目前治療賁門癌和胃上部癌世界公認(rèn)操作最復(fù)雜、術(shù)后功能最好的手術(shù)方式，國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院可以開展。
成功實(shí)施全國極其罕見的“鏡面人”腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)，拯救了五臟六腑都反著長的年近古稀老者。
引進(jìn)“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)”，利用這一目前世界上最先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)，成功實(shí)施全市首例熒光腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，常態(tài)化開展熒光導(dǎo)航腹腔鏡膽囊切除術(shù)，推動腹腔鏡技術(shù)向著更精準(zhǔn)、更安全方向發(fā)展。
莊嚴(yán)宣誓
自2023年6月28日被確定為“國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目”以來，臨汾市人民醫(yī)院普通外科緊抓機(jī)遇、乘勢而上，全面提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)如雨后春筍般紛紛涌現(xiàn)，一次次高難度手術(shù)填補(bǔ)全市技術(shù)空白，讓我市及晉南區(qū)域患者不出遠(yuǎn)門就可享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
巧救罕見“鏡面人”
就近看病有“醫(yī)”靠
國家臨床重點(diǎn)專科代表著全國先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，具有醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)質(zhì)量水平高等特點(diǎn)。
普通外科是市人民醫(yī)院外科系統(tǒng)中最大的專科，擁有胃腸外科、肝膽胰外科、甲狀腺乳腺外科、血管外科及結(jié)直腸外科5個亞專業(yè)，是全市最專業(yè)、診療范圍最廣、收治疑難病例最多的科室。獲評國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目、躋身“國家隊(duì)”行列后，普通外科在罕見病的治療上取得了新的突破。
2023年10月，汾西縣68歲的郭大爺反復(fù)腹痛、排黑便，在市人民醫(yī)院胃腸外科就診時，查出患有食管胃結(jié)合部腫瘤（一種特殊胃癌）合并消化道出血、中度貧血，更令人震驚的是，他是一位“萬里挑一”的“鏡面人”，胸腹腔內(nèi)臟器位置猶如鏡中影像般全部左右對調(diào)，五臟六腑的位置均與正常人相反。“鏡面人”發(fā)病率約為百萬分之一，而合并胃癌的概率約為千萬分之一。
因?yàn)槭恰扮R面人”，再加上郭大爺年事已高、病情復(fù)雜，家人帶著他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因手術(shù)難度大、風(fēng)險極高，無法治療。如果去外地大醫(yī)院看病，又負(fù)擔(dān)不起高昂的醫(yī)療費(fèi)用，于是郭大爺一家人只能抱著試一試的心態(tài)前來尋找希望。
“作為外科醫(yī)生，如果總是不敢去冒險嘗試，技術(shù)怎么會進(jìn)步？每一次手術(shù)，都是對生命的承諾，沒有捷徑可走，唯有全力以赴，我希望患者能懷著希望來，帶著健康回。”普通外科主任蒙嶺決定迎難而上，頂著壓力救治郭大爺。
常規(guī)手術(shù)都有相對固定的思維方式和手術(shù)路徑，但給“鏡面人”做手術(shù)更考驗(yàn)術(shù)者的逆向思維及反向操作能力。好比平時習(xí)慣左舵駕駛的司機(jī)突然改成了右舵駕駛，不僅僅是“換一個方向”那么簡單，面對極其復(fù)雜的交通路況，要跨越思維和技術(shù)的兩道藩籬。為了做好手術(shù)，蒙嶺團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，反復(fù)推演“鏡面胃”的解剖結(jié)構(gòu)，模擬演練反向手術(shù)操作步驟，制定了周密的手術(shù)方案。
手術(shù)中，蒙嶺團(tuán)隊(duì)克服思維定式，憑借嫻熟的技術(shù)和靈活的切換，耐心謹(jǐn)慎地精準(zhǔn)進(jìn)行每一步操作，最終歷時近3小時，順利完成了3D腹腔鏡下“鏡面人”根治性全胃切除術(shù)。術(shù)后第二天，郭大爺就能夠下地活動。
郭大爺在康復(fù)出院時高興地說：“國家臨床重點(diǎn)專科就是牛，我這么罕見的病一周就給治好出院了，看病花的錢也不多，真是我們老百姓的福氣啊。”
通過加強(qiáng)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，普通外科將更加先進(jìn)、精準(zhǔn)、全面的醫(yī)療服務(wù)送到群眾身邊，讓他們在“家門口”就能享受優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的“國家級”醫(yī)療服務(wù)。
一線查房
日間手術(shù)“好快省”
解決住院“煩貴難”
“沒想到做手術(shù)還能這么快，當(dāng)天住院，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院。既不用在醫(yī)院過夜，也不用長時間折騰家人，還不用請長假耽擱工作，日間手術(shù)真方便！”58歲的王先生（化名）是堯都區(qū)人，患“右側(cè)腹股溝疝”（俗稱“疝氣”）已有10年，因平日工作繁忙，再加上擔(dān)心手術(shù)期間沒有家人能抽時間照顧等原因，一直沒有下定決心進(jìn)行手術(shù)治療。
2024年9月，王先生病情加重，嚴(yán)重的腹脹、腹痛、惡心、便秘等癥狀影響了正常的工作和生活，他想通過手術(shù)一次性解決這一困擾多年的頑疾，然而又擔(dān)心長時間的手術(shù)及和恢復(fù)期會影響到工作晉升，害怕多年的工作努力付之東流。經(jīng)過多方打聽，他了解到市人民醫(yī)院普通外科可以通過日間手術(shù)和快速康復(fù)解決他的難題。
日間手術(shù)指患者在1個工作日（24小時）之內(nèi)完成入院、手術(shù)和出院的一種手術(shù)模式，特殊病例最長住院時間不超過48小時。雖然住院時間很短，但日間手術(shù)和普通住院手術(shù)一樣，門診就診、床位預(yù)約、術(shù)前評估、手術(shù)檢查、術(shù)后護(hù)理、出院評估等環(huán)節(jié)并沒有減少。
在飽受病痛折磨之后，王先生終于痛下決心要跟疝氣進(jìn)行“徹底訣別”，他開始了這趟快速治療之旅。9月29日，他在胃腸外科門診就診后，完善了相關(guān)的手術(shù)前檢查，確認(rèn)符合日間手術(shù)條件，預(yù)約在第二天住院。9月30日一早，王先生早早來到胃腸外科病區(qū)登記入住，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開始前，胃腸外科副主任醫(yī)師張強(qiáng)講解了手術(shù)注意事項(xiàng)，安撫他的焦慮情緒。上午十點(diǎn)鐘左右，張強(qiáng)主刀手術(shù)，僅用了半小時就順利實(shí)施了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)切口很小，采用可吸收縫線縫合，傷口愈合速度快，不易留有疤痕，還能避免了拆線的麻煩。
王先生被推回病房后，又接受了術(shù)后快速康復(fù)治療（ERAS），進(jìn)一步減輕術(shù)后痛苦，改善恢復(fù)質(zhì)量。下午，王先生就恢復(fù)了正常飲食活動，經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)后觀察，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)他狀態(tài)良好，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。
“你的手術(shù)非常順利，術(shù)后恢復(fù)也很好，現(xiàn)在可以出院了。”當(dāng)天下午5時許，張強(qiáng)再次確認(rèn)王先生的身體情況后，予以辦理出院手續(xù)。
“一天時間就解決了困擾我多年的腹股溝疝病，不用在醫(yī)院過夜，也不用請長假，上午手術(shù)、下午出院，既節(jié)約時間又不耽誤工作。”王先生出院時贊不絕口。
日間手術(shù)雖然一般只住院一天，為保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，普通外科制定了嚴(yán)密的術(shù)前評估、術(shù)中管理和術(shù)后康復(fù)的制度標(biāo)準(zhǔn)，并做好應(yīng)急預(yù)案確保萬無一失。患者出院回家后，醫(yī)護(hù)人員也會持續(xù)進(jìn)行電話隨訪，了解恢復(fù)情況并指導(dǎo)用藥，解除后顧之憂。
如今，日間手術(shù)已經(jīng)成為外科領(lǐng)域不可阻擋的潮流。目前，普通外科已經(jīng)開展了包括腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡單純性闌尾炎切除、腹腔鏡小兒疝高位結(jié)扎、乳腺腫物切除、單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)等在內(nèi)的多項(xiàng)日間手術(shù)，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)效率，縮短患者住院時間，并有效降低了治療費(fèi)用，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
精心手術(shù)
引進(jìn)“硬核”新設(shè)備
外科技術(shù)再突破
腹腔鏡手術(shù)是普通外科常規(guī)開展的項(xiàng)目之一，獲評“國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目”后，科室得到了國家、省、市三級財政的資金扶持和市人民醫(yī)院的大力支持，購置了具有國際先進(jìn)技術(shù)水平的“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)”和熱灌注化療設(shè)備，推動微創(chuàng)技術(shù)以及癌癥的綜合治療水平邁上一個新臺階。
2024年10月，67歲的市民高先生被查出肝部有5×6厘米的腫瘤。肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)器官，解剖關(guān)系復(fù)雜、血供極為豐富，由于他的腫瘤位置深且十分刁鉆，手術(shù)中稍有不慎極有可能波及肝臟其他組織和血管，發(fā)生大出血。肝膽胰外科主任許其威帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)直面挑戰(zhàn)，反復(fù)論證手術(shù)的可實(shí)施性及手術(shù)方式，最終決定首次啟用“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)”進(jìn)行手術(shù)。
10月20日，高先生的手術(shù)如期進(jìn)行。在“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)”的輔助下，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)操作3D腹腔鏡時就像看3D電影一樣，高度還原真實(shí)視覺，手術(shù)中的縫合打結(jié)變得像開腹手術(shù)一樣直觀。在熒光顯影輔助技術(shù)加持下，腫瘤總體顯示綠色熒光，有效地與正常肝組織明顯區(qū)分開來，從而最大程度地解決了肝臟腫瘤病灶無法清晰識別的難題，使得腫瘤手術(shù)清掃更加精準(zhǔn)、徹底，有效降低并發(fā)癥，提高患者生存期。最終，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)在熒光導(dǎo)航精準(zhǔn)定位下，通過腹壁5個“鑰匙孔”般大小的切口，徹底切除了腫瘤，最大程度地保留了患者的肝臟功能，順利完成了“全市首例熒光腹腔鏡下肝癌切除術(shù)”，第二天早晨高先生便能自己下地活動和進(jìn)食，不久后康復(fù)出院。
超高清熒光腹腔鏡技術(shù)為醫(yī)生添加了一雙“火眼金睛”，目前普通外科已經(jīng)將該技術(shù)應(yīng)用推廣，廣泛應(yīng)用于胃、肝臟、胰腺、膽道、結(jié)直腸等外科手術(shù)中，可以更加精準(zhǔn)地清掃淋巴結(jié)，精準(zhǔn)切除病灶，發(fā)揮更好的治療效果。
2024年5月，48歲的患者劉先生出現(xiàn)反復(fù)黑便一個月后，被查出患有胃腺癌，來到市人民醫(yī)院胃腸外科尋求治療。這種癌處于食管和胃連接處5厘米以內(nèi)，以往需采取全胃切除術(shù)才能達(dá)到腫瘤根治的目的，但全胃切除后對患者消化吸收功能干擾較大。
“大夫，我正值中年，家里上有老下有小，都指望著我來照顧，求求您幫我保住胃。”劉先生及家屬多次找到蒙嶺，希望不要做全胃切除。
“患者年齡還不大，我們要盡可能為他以后生活著想，這次手術(shù)就采用近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)（Kamikawa術(shù)式）。”蒙嶺最終下定決心，決定使用目前國際上效果最好、可以重建賁門抗反流功能的雙肌瓣吻合術(shù)。該手術(shù)能最好地化解保留殘胃功能和減少食管反流之間的矛盾，以最小的創(chuàng)傷和最安全的吻合給患者帶來最好的效果。但該手術(shù)是世界公認(rèn)的操作最復(fù)雜的手術(shù)，對術(shù)者的操作技巧與熟練程度均有很高的要求，尤其是在腹腔鏡下操作的話難度更大，需要在狹小的空間內(nèi)進(jìn)行大量的腔內(nèi)縫合。
頂著巨大的壓力，蒙嶺帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借著扎實(shí)的功底、精細(xì)的操作、高超的技巧及熟練的團(tuán)隊(duì)配合，經(jīng)過4個多小時的漫長鏖戰(zhàn)，最終順利完成手術(shù)，既達(dá)到了腫瘤根治效果，又為劉先生保留了部分胃功能，有效地提高術(shù)后生活質(zhì)量。
一次次高難度手術(shù)的成功實(shí)施，在讓患者重拾健康的同時，也將普通外科的科室綜合技術(shù)實(shí)力推向了全新高度。
業(yè)務(wù)培訓(xùn)
專科建設(shè)結(jié)碩果
醫(yī)路耕耘傳佳音
風(fēng)勁帆滿海天闊，奮楫逐浪啟新程。作為國家重點(diǎn)專科建設(shè)單位，普通外科緊緊抓住歷史發(fā)展機(jī)遇，通過科學(xué)規(guī)劃，加大在臨床、技術(shù)、人才等方面的投入，推動科室綜合實(shí)力快速提升。
技術(shù)創(chuàng)新能力不僅是一個科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，更是科室發(fā)展水平的全面反映。普通外科堅(jiān)持“走出去、引進(jìn)來”的發(fā)展思路，深化與全國名醫(yī)院、名專家的交流合作，邀請國內(nèi)知名專家前來手術(shù)會診、查房教學(xué)、交流學(xué)習(xí)，推動重點(diǎn)難點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)突破。鼓勵支持年輕醫(yī)生和業(yè)務(wù)骨干赴全國各地的大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷開闊眼界、吸收先進(jìn)理念、學(xué)習(xí)前沿技術(shù)，持續(xù)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，拓寬醫(yī)療服務(wù)的范圍和種類。
病例討論
星光不負(fù)趕路人，近年來普通外科在奮斗的征途上也收獲了滿滿成就：普外科黨支部堅(jiān)持黨建引領(lǐng)業(yè)務(wù)，黨建融合業(yè)務(wù)，在2023年榮膺“全國公立醫(yī)院臨床科室標(biāo)桿黨支部”稱號，臨汾僅此一家。胃腸外科科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程跨入國內(nèi)先進(jìn)水平；肝膽胰外科成功開展肝癌HAIC（經(jīng)導(dǎo)管肝動脈灌注化療）治療，經(jīng)常有業(yè)界同行前來參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)的肝癌綜合治療技術(shù)。
隨著國家重點(diǎn)專科建設(shè)的深入推進(jìn)，普通外科各亞專業(yè)科室始終秉承“以患者為中心”的理念，通過一步步探索外科技術(shù)，讓過去很多不可能完成的手術(shù)正在變成可能。
結(jié)直腸外科在主任張曉峰帶領(lǐng)下，緊跟國內(nèi)外學(xué)術(shù)前沿，完成了全市首例腹腔鏡輔助近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)。同時，主攻結(jié)直腸癌領(lǐng)域，開展了被譽(yù)為微創(chuàng)中的微創(chuàng)手術(shù)——NOSES手術(shù)（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)）。
血管外科在郭三喜主任的帶領(lǐng)下，在全市率先開展了下肢動脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)、糖尿病足血管病變的介入治療等技術(shù)，并率先對下肢深靜脈血栓栓塞疾病設(shè)立了規(guī)范化治療流程，重點(diǎn)發(fā)展血管腔內(nèi)介入手術(shù)。
甲狀腺乳腺外科在主任任東偉的帶領(lǐng)下，獨(dú)立完成全市首例經(jīng)全乳暈入路腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、全市首例經(jīng)全乳暈腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)等技術(shù)，在守護(hù)患者生命健康同時也為他們留住了“美麗”，引領(lǐng)了區(qū)域先進(jìn)水平，填補(bǔ)了全市多項(xiàng)技術(shù)空白。
坐診看病
普通外科這個有著244張床位的綜合科室，每年有8000余人次患者在這里戰(zhàn)勝病魔、恢復(fù)健康，僅2023年實(shí)施的4381臺手術(shù)中，三級、四級手術(shù)占比就高達(dá)75%以上，微創(chuàng)手術(shù)占比45.22%，展現(xiàn)了雄厚的專業(yè)實(shí)力。
“普通外科成為國家臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，是幾代‘普外人’前赴后繼、拼搏奉獻(xiàn)、厚積薄發(fā)的結(jié)果。站在新的發(fā)展起點(diǎn)上，面對前所未有的歷史發(fā)展機(jī)遇，我們將以更加飽滿的熱情、更加堅(jiān)定的信心和更加務(wù)實(shí)的工作，只爭朝夕、追求卓越，努力將普通外科打造成為具有國內(nèi)先進(jìn)水平的專科，造福廣大人民群眾。”蒙嶺表示。
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