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全部?jī)?nèi)臟都長(zhǎng)反了，人還能活嗎？其實(shí)，這樣的“鏡面人”平時(shí)生活與常人并沒(méi)有太大區(qū)別，但需要手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生絕對(duì)是極限挑戰(zhàn)。近日，我院胃腸外科主任蒙嶺、副主任醫(yī)師張強(qiáng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借3D腹腔鏡技術(shù)，成功為一位“鏡面人”食管胃結(jié)合部腫瘤患者實(shí)施了“腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)”。
68歲的男性患者郭某，近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)了間斷性中上腹痛伴排黑便的癥狀，做胃鏡、病理后發(fā)現(xiàn)患有食管胃結(jié)合部腫瘤合并消化道出血、中度貧血，遂求診于我院胃腸外科門診。副主任醫(yī)師張強(qiáng)接診收治入院后，為患者安排了詳細(xì)的術(shù)前檢查。經(jīng)CT掃描發(fā)現(xiàn)，該患者的胸腹腔臟器完全性反位，醫(yī)學(xué)上稱為“鏡面人”！
“鏡面人”是完全性胸腹腔內(nèi)臟器反位(SIT) 的俗稱，是指胸腹腔器官以及腹膜外的腎臟、腎上腺等均與正常解剖位置呈鏡像分布，通俗來(lái)講就是五臟六腑反著長(zhǎng)。“鏡面人”為罕見(jiàn)的先天性畸形，其發(fā)病率約為百萬(wàn)分之一，而合并胃癌的概率約為千萬(wàn)分之一。
“鏡面人”不單純是簡(jiǎn)單的器官轉(zhuǎn)位，經(jīng)常合并血管的畸形及變異，給手術(shù)難上加難。如何突破原有胃癌手術(shù)的思維模式和操作習(xí)慣？如何安排，調(diào)整對(duì)“鏡面胃”及其血管、淋巴管的解剖等一系列問(wèn)題，不僅考驗(yàn)醫(yī)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的掌握，更是考驗(yàn)醫(yī)生的逆向思維以及反向操作能力。
這場(chǎng)手術(shù)變成了一場(chǎng)在“鏡子中的舞蹈”。我院胃腸外科主任蒙嶺、副主任醫(yī)師張強(qiáng)、主治醫(yī)師左凱等組成了手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)術(shù)前充分討論，制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案及術(shù)中應(yīng)急預(yù)案。10月13日，蒙嶺手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服思維定式，認(rèn)真辨別毗鄰結(jié)構(gòu)，反復(fù)確認(rèn)解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找并清除淋巴結(jié)，耐心仔細(xì)地對(duì)待每一步操作，順利完成了3D腹腔鏡下“鏡面人”根治性全胃切除術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程用時(shí)不到3小時(shí)，術(shù)中出血僅10毫升，術(shù)后結(jié)合胃腸ERAS理念管理，患者恢復(fù)良好，一周后順利出院。
近年來(lái)，胃腸外科在蒙嶺主任帶領(lǐng)下取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在我市率先開(kāi)展完全腹腔鏡胃癌根治、腹腔鏡經(jīng)括約肌間超低位直腸癌保肛手術(shù)、腹腔鏡經(jīng)自然腔道取標(biāo)本結(jié)直腸癌根治術(shù)(NOSEs手術(shù))、腹腔鏡腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP、TEP)等多項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)項(xiàng)目，取得優(yōu)異的成績(jī)。
我們的努力和成績(jī)也獲得上級(jí)主管部門的認(rèn)可。2018年，科室獲評(píng)山西省重點(diǎn)臨床專科。2023年，獲評(píng)國(guó)家重點(diǎn)臨床專科建設(shè)項(xiàng)目。打造國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科的最終目的是讓患者受益。在學(xué)科帶頭人蒙嶺主任帶領(lǐng)下，科室將以此為契機(jī)，借醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的東風(fēng)，不斷加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)，提高科研能力，提升醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平，將學(xué)科優(yōu)勢(shì)做大做強(qiáng)，增進(jìn)人民群眾健康福祉，助力健康中國(guó)和健康山西建設(shè)。
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