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11月20日，在院長(zhǎng)蘇學(xué)峰、副院長(zhǎng)李斌親自指揮協(xié)調(diào)下，我院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)（TAVR團(tuán)隊(duì)）成員：心內(nèi)科主任鄧俊萍，副主任龐衛(wèi)乾、王益民、冷文俊，心臟大血管外科主任王振東，超聲科主任郭麗焱，麻醉科副主任劉明群，導(dǎo)管室主任陳海珍等密切配合，在國(guó)內(nèi)頂尖TAVR團(tuán)隊(duì)的帶教下，完成山西省地市級(jí)醫(yī)院首例超高齡經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），成功救治一位Type I型主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴鈣化的88歲患者。
術(shù)中應(yīng)用今年9月剛上市的MicroPort VitaFlow第二代可回收瓣膜系統(tǒng)，手術(shù)順利。開創(chuàng)了山西省地市級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科開展TAVR手術(shù)的先河，該手術(shù)的成功完成標(biāo)志著我院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病介入診療技術(shù)邁上新臺(tái)階，也是繼2018年我院在地市級(jí)醫(yī)院首次開展TAVR技術(shù)后的又一次技術(shù)進(jìn)步。
患者為88歲男性，主訴活動(dòng)時(shí)氣短、心悸1年伴暈厥1次入院。1年前出現(xiàn)暈厥后安置心臟永久起搏器。本次入院心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞明顯的收縮期雜音，超聲診斷：主動(dòng)脈瓣葉為二葉式畸形，瓣膜重度鈣化，瓣葉團(tuán)塊狀增厚，開放受限，關(guān)閉不良，主動(dòng)脈瓣瓣口面積0.64cm2。診斷為主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并輕度關(guān)閉不全，跨瓣最大流速4.72m/s，壓差52mmHg。術(shù)后評(píng)價(jià)：心臟雜音消失，主動(dòng)脈瓣流速1.19m/s，跨瓣壓差減少至5mmHg。術(shù)后患者在CCU監(jiān)護(hù)一天，第二天下地正常活動(dòng)。患者出院10天隨訪，恢復(fù)良好，無不適癥狀。
TAVR團(tuán)隊(duì)進(jìn)行周密的術(shù)前討論，制定詳盡的手術(shù)方案
術(shù)后第二天患者下地正常活動(dòng)
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（簡(jiǎn)稱TAVR），是經(jīng)股動(dòng)脈置管后用人工生物瓣膜替換病變的瓣膜，是微創(chuàng)的治療方法。與傳統(tǒng)的外科開刀相比，具有創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)，尤其是不能耐受開刀換瓣的老年人或者合并多種疾病的患者，可以明顯提高生活質(zhì)量。
手術(shù)過程還原：
我院心內(nèi)科緊跟學(xué)科前沿步伐，率先區(qū)域內(nèi)開展復(fù)雜冠心病、心律失常、先天性心臟病、高血壓介入治療等多項(xiàng)技術(shù)，其中急性心肌梗死介入治療手術(shù)居山西省綜合醫(yī)院第一名，惠及全市患者。隨著TAVR手術(shù)不斷發(fā)展，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成立結(jié)構(gòu)性心臟病亞專業(yè)組，組建涵蓋心內(nèi)科、心外科、超聲科、影像科、麻醉科、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室等多個(gè)學(xué)科的TAVR團(tuán)隊(duì)。
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