近日，我院急診重癥監(jiān)護室采用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）人工肝新技術(shù)成功救治一例服用對乙酰氨基酚導(dǎo)致急性肝衰竭患者。據(jù)檢索，該項技術(shù)為我市首例。
“對乙酰氨基酚”，又名撲熱息痛，是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但也是造成藥物性肝損傷最多的藥物。本次搶救中使用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS），將患者的血液經(jīng)過血漿分離器分出的血漿，先通過BS330吸附膽紅素和膽汁酸，在經(jīng)過HA330-II廣譜特異性吸附炎癥因子等中大分子毒素，經(jīng)過特異性吸附和相對廣譜吸附后，更有效的吸附患者體內(nèi)的毒素，迅速改善黃疸癥狀同時清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)。
患者為中年女性，入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時意識障礙、皮膚黃染，后因病情危重、情況復(fù)雜，轉(zhuǎn)入我院。經(jīng)急診檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶危急值，膽紅素異常升高，凝血功能障礙，血小板計數(shù)進行性下降，家屬訴患者近1周有反復(fù)口服退熱藥物、中藥史，無肝炎病史，考慮為“對乙酰氨基酚”引起的急性肝功能衰竭。經(jīng)與患者家屬充分溝通、詳細講解人工肝治療的必要性并糾正患者凝血功能后，首先采用全血漿置換聯(lián)合連續(xù)性血漿濾過吸附、血液灌流的方案改善患者凝血功能、降低膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶；入院36小時后，患者意識逐漸恢復(fù)。入院60小時后，患者意識清醒，應(yīng)答好，凝血功能明顯好轉(zhuǎn)，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶下降明顯。為減少患者住院費用，在充分評估病情后，制定了半量血漿置換聯(lián)合連續(xù)性血漿濾過吸附、血液灌流的方案，治療后患者病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)均呈波動性下降。住院第五天、第七天在凝血功能基本正常情況下開始采用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）進行人工肝治療2次。經(jīng)搶救治療，患者意識完全清醒，精神逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)口進食無障礙，搶救成功。該患者已于9月6日痊愈出院。
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