4月2日，我院麻醉科團隊聯(lián)合普胸外科鄭志峰主任團隊及手術(shù)室完成了全市首例保留自主呼吸麻醉下胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，填補了我市麻醉技術(shù)的一項空白。
病例介紹
15歲即將面臨中考的男性患者，因“自發(fā)性氣胸”住我院治療，入院診斷為“自發(fā)性氣胸，右側(cè)肺大泡”。術(shù)前麻醉科與胸外科醫(yī)師就患者病情進行深入探討后，考慮患者行左肺單肺通氣術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)低氧血癥的風(fēng)險以及不利于患者術(shù)后快速康復(fù)的問題，遂考慮區(qū)域神經(jīng)阻滯的前提下實施保留自主呼吸麻醉的胸腔鏡手術(shù)。術(shù)中在行精準區(qū)域阻滯后充分鎮(zhèn)靜下行肺大泡切除術(shù)，患者全程保留自主呼吸，麻醉手術(shù)過程平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)迅速，恢復(fù)質(zhì)量滿意。
保留自主呼吸麻醉的胸腔鏡手術(shù)治療
單肺通氣胸腔鏡手術(shù)已成為一種被廣泛接受的標準胸外科術(shù)式，該技術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，但傳統(tǒng)的麻醉方式需要在全麻雙腔氣管插管下進行，可造成插管相關(guān)并發(fā)癥、呼吸機相關(guān)性肺損傷、低氧血癥、缺氧性肺損傷、咽喉疼痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。近年來，為避免雙腔氣管插管單肺通氣所引起的損傷，不少學(xué)者進行了各種有益的嘗試，其中充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜下保留自主呼吸的胸腔鏡手術(shù)效果最為理想，更有利于胸科患者的術(shù)后快速康復(fù)。但術(shù)中反常呼吸引起縱膈撲動導(dǎo)致血流動力學(xué)的變化、肺部及各級支氣管牽拉引起的嗆咳以及如何保證術(shù)中的充分鎮(zhèn)痛又不抑制呼吸等問題給麻醉醫(yī)師提出了極大的挑戰(zhàn)。
此例手術(shù)由我院麻醉科在充分術(shù)前準備后，與胸外科醫(yī)師通力，順利完成了全市首例保留自主呼吸麻醉胸腔鏡肺大泡切除術(shù)，表明我院麻醉科及胸外科在此領(lǐng)域已達省內(nèi)先進水平。
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