12月3日，我院心內(nèi)科三病區(qū)張小良主任團(tuán)隊順利完成我院首例OCT（光學(xué)相干斷層成像）指導(dǎo)下精準(zhǔn)支架植入手術(shù)。
患者為51歲男性，主因“發(fā)作性胸憋半月”入院，術(shù)前診斷為：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死。冠狀動脈造影顯示：左冠回旋支中段“模糊病變”，狹窄程度大于80%-90%，病變性質(zhì)不清楚，符合OCT進(jìn)一步評價的指征。
經(jīng)過OCT檢查，評估最小管腔面積約1.13mm2，斑塊性質(zhì)以纖維脂質(zhì)成分為主，同時，狹窄部位內(nèi)膜不連續(xù)、并可見少量附壁血栓，經(jīng)充分預(yù)擴(kuò)張?zhí)幚砗螅贠CT指引下精準(zhǔn)植入藥物洗脫支架2.75×29mm，3.0×23mm兩枚，隨后2.75及3.0球囊后擴(kuò)張后OCT評價，近端有大于400μm連續(xù)不貼壁，再次用3.5球囊20atm擴(kuò)張后支架完全貼壁，術(shù)后最小支架面積達(dá)4.75mm2,未見支架遠(yuǎn)近端夾層，貼壁良好，支架膨脹率大于90%，達(dá)到理想效果。
患者PCI術(shù)前為重度偏心狹窄，斑塊負(fù)荷大于80%
患者PCI術(shù)后，支架膨脹，貼壁良好
支架置入后血管內(nèi)飛行視角模式IVUS（血管內(nèi)超聲）和OCT是冠脈腔內(nèi)影像學(xué)的兩大利器，我院自2014年開展IVUS指導(dǎo)下的介入治療以來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，終于進(jìn)入OCT時代，OCT有極高的分辨率（10μm 遠(yuǎn)高于IVUS的100-150μm），作為腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)診斷冠脈病變的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，可主要從認(rèn)識罪犯病變、識別易損斑塊及高危患者、評價和優(yōu)化支架植入結(jié)果、分析支架失敗形成血栓及再狹窄的原因角度指導(dǎo)輔助臨床。OCT可以減少急性心肌梗死支架的置入比例，尤其是在中青年患者。我院作為我市急性心肌梗死最大的治療中心，在具備良好的設(shè)備條件前提下，臨床心血管醫(yī)生將選擇OCT作為首要輔助手段，指導(dǎo)介入治療策略的制定、優(yōu)化術(shù)中支架置入的結(jié)果、分析術(shù)后療效觀察等，為廣大冠心病患者謀求更好的愈后，更好的服務(wù)于廣大冠心病患者。
此項新技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院的技術(shù)空白，表明我院心內(nèi)介入治療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
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