為提高科室診斷技術(shù)水平,我院重癥醫(yī)學(xué)科開展了重癥超聲、床旁氣管鏡技術(shù)。
該科積極選送優(yōu)秀醫(yī)師完成重癥超聲資質(zhì)培訓(xùn),現(xiàn)有三名醫(yī)師已取得資質(zhì)證書,并于近期為5例患者完成重癥超聲檢查。同時(shí),重癥醫(yī)學(xué)科積極開展可視床旁氣管鏡檢查,在直視情況下精準(zhǔn)完成對(duì)患者氣道的評(píng)估,并給予吸痰及灌洗留取病原學(xué)標(biāo)本。
重癥醫(yī)學(xué)科王建義主任醫(yī)師為患者行超聲檢查
重癥醫(yī)學(xué)科宗俊峰副主任醫(yī)師為患者行超聲檢查
重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者行床旁氣管鏡檢查
重癥超聲是在重癥醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,運(yùn)用超聲技術(shù),以評(píng)估臟器及系統(tǒng)的病理生理改變和病因?qū)W為核心,床旁實(shí)現(xiàn)即時(shí)診斷和滴定治療、評(píng)估療效以改善患者結(jié)局。
傳統(tǒng)的液體評(píng)估方式包括靜態(tài)測(cè)量(CVP和肺動(dòng)脈楔壓)、容量負(fù)荷實(shí)驗(yàn),均有一定的局限性。重癥超聲通過(guò)測(cè)量下腔靜脈直徑的變異率,或聯(lián)合被動(dòng)抬腿(PLR)用于評(píng)估血管直徑和塌陷程度的應(yīng)用,可作為、液體負(fù)荷試驗(yàn)的一種新形式,為預(yù)測(cè)液體反應(yīng)性提供了一種更有價(jià)值的方法。
床旁支氣管鏡檢查操作方便,安全性大,能直觀的看清肺內(nèi)情況,明確其原因,為進(jìn)一步治療提供可靠依據(jù)。重癥醫(yī)學(xué)科患者合并癥多,插管麻醉、機(jī)械通氣、臥床及疼痛等多種因素,造成患者排痰能力降低和繼發(fā)性感染等因素,經(jīng)口或鼻吸痰不能達(dá)到徹底清除分泌物,容易造成呼吸道分泌物的蓄積,而床旁支氣管鏡檢查可以很好的解決該問(wèn)題,是重癥病人治療的重要輔助手段。
危重患者在床邊進(jìn)行纖支鏡檢查,大大提高了危重患者肺部感染的早期診斷和早期治療,利于早期脫機(jī)、較少再次發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率,縮短ICU住院天數(shù),減少患者住院總體花費(fèi),可能降低ICU細(xì)菌耐藥率。而且經(jīng)纖支鏡留取的痰標(biāo)本痰培養(yǎng)陽(yáng)性率(敏感性及特異性)明顯高于常規(guī)途徑留取的痰標(biāo)本培養(yǎng)。