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婦科腫瘤及胃腸道腫瘤腹盆腔內(nèi)播散是最常見的復(fù)發(fā)形式，腫瘤一旦出現(xiàn)腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差，腹腔熱灌注成為治療婦科腫瘤和消化道惡性腫瘤腹盆腔轉(zhuǎn)移行之有效的手段。8月1日下午，我院腫瘤科在山西省人民醫(yī)院普外科任寶清教授的指導(dǎo)下，成功開展了全市首例腹腔熱灌注。整個(gè)灌注過程采用上下左右4根腹腔引流管分別進(jìn)行交叉灌注，以使整個(gè)腹腔達(dá)到藥物濃度和溫度的一致性，取得最佳療效，患者反應(yīng)良好。
腹腔熱灌注的原理為:(1) 腫瘤組織細(xì)胞與正常組織細(xì)胞具有不同溫度耐受性,正常組織細(xì)胞能耐受45℃高溫,而腫瘤細(xì)胞在40℃～43℃就會死亡。(2) 加溫可破壞細(xì)胞膜的穩(wěn)定狀態(tài),使細(xì)胞的通透性增加。(3)由于通透性的改變,增加了細(xì)胞對藥物的吸收和滲透。(4) 加溫可提高細(xì)胞內(nèi)藥物濃度及反應(yīng)速度。(5) 加溫可改變藥物的代謝機(jī)理。(6)加溫增加藥物與DNA的作用或抑制DNA的修復(fù)。(7) 腹腔灌注可直接提高腹腔內(nèi)抗癌藥物的濃度，降低體循環(huán)藥物濃度，提高病灶局部的細(xì)胞毒性作用，減少全身不良反應(yīng)。(8) 高濃度化療藥物經(jīng)門靜脈吸收入肝,對轉(zhuǎn)移到肝臟的癌細(xì)胞具有較強(qiáng)殺傷力。(9) 大容量液體腹腔灌注可起機(jī)械沖洗作用，并可殺死腹腔游離癌細(xì)胞。正是根據(jù)這些原理，利用高溫、低滲腹腔灌注化療治療進(jìn)展期胃腸道癌根治術(shù)后的患者。
腹腔熱灌注治療的適應(yīng)癥包括:（1）胃腸道或婦科惡性腫瘤術(shù)后，殺滅殘余及腹膜微小種植灶。（2）腫瘤侵出或侵及漿膜層及侵及周圍鄰近組織者。（3）癌性腹水或腹水病理學(xué)提示癌細(xì)胞陽性者。（4）胃腸道或婦科惡性腫瘤姑息切除術(shù)后。（5）N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。（6）確診時(shí)已屬不能手術(shù)的晚期胃腸癌及婦科惡性腫瘤，腹腔熱灌注化療使腫瘤縮小，令患者重新獲得手術(shù)機(jī)會。（7）惡性腫瘤腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡性腹水，可以抑制腫瘤生長，減輕痛苦，延長生存期。
腫瘤科主任李暉指出，腹腔熱灌注在理論研究和技術(shù)層面上不斷突破，充分發(fā)揮了多種治療模式的協(xié)同效應(yīng)，已成為目前預(yù)防和治療婦科腫瘤和消化道腫瘤腹盆腔轉(zhuǎn)移的最優(yōu)選擇，不但能有效控制病情進(jìn)展，而且還有希望達(dá)到臨床治愈。
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